Зараженным коронавирусом предписывают домашнее самолечение

Пациентам в Москве с подтвержденным диагнозом COVID-19 предписывают оставаться дома и лечиться препаратами от ВИЧ лопинавиром и ритонавиром, а также парацетамолом.

Об этом говорится в регламенте по оказанию помощи таким пациентам, утвержденном столичным департаментом здравоохранения.

По этому документу у больных ОРВИ дома возьмут мазок на коронавирус, но даже в случае положительного результата не станут госпитализировать лиц без хронических заболеваний, моложе 65 лет с температурой меньше 38,5 градуса, частоте дыхания больше 30 вдохов в минуту и насыщении «крови кислородом больше 93%».

Как именно гражданам дома следует измерять уровень кислорода в крови, в регламенте не поясняется. Эксперт считает, что с отказом от госпитализации части больных власти готовятся к сценарию, когда число зараженных вирусом будет нарастать.

Пациентам с легким течением болезни коронавирусом или без симптомов отныне разрешено лечение на дому, следует из приказа №230 главы департамента здравоохранения Алексея Хрипуна.

«Если у пациента температура меньше 38,5 градуса, частота дыхательных движений меньше 30, сатурация крови кислородом больше 93%, дыхание свободное, то пациент (с подтвержденным диагнозом COVID-19) остается дома»,— дается указание бригадам скорой помощи в тексте приказа.

В документе утверждены новые алгоритмы работы бригад скорой помощи, а также участковых врачей и медсестер на период с 23 по 30 марта. В частности, при вызове на дом у пациентов с ОРВИ врачам предписывается брать анализы на COVID-19 в определенных случаях.

Так, биологический материал следует забирать у пациентов старше 60 лет, граждан с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими хроническими заболеваниями, либо у лиц, прибывших из стран ЕС, США, Китая, Ирана и других государств с высоким уровнем распространения коронавируса. В остальных случаях такой анализ остается на усмотрение врача.

Но и в случае положительного теста на COVID-19 в больницу предписывается забирать не всех.

Так, безусловной госпитализации отныне подлежат пациенты старше 65 лет, лица, имеющие хронические заболевания (бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем), или беременные, а также при проживании в одной квартире с людьми из этой группы «при невозможности их отселения».

Кроме того, бригадам скорой помощи предписано отправлять в стационар пациентов с подтвержденным диагнозом коронавируса «при наличии у него на фоне лихорадки двух и более признаков», в том числе температуры выше 38,5 градуса, частоты дыхательных движений более 30 вдохов в минуту и уровне «сатурации кислорода в крови более 93%».

В остальных случаях врачам предписано взять у больного COVID-19 согласие на амбулаторное лечение на дому, сфотографировать его и назначить лечение — «обильное питье», парацетамол в качестве жаропонижающего и ежедневный прием 400/100 мг препарата лопинавира + ритонавира в течение двух недель.

На российском фармрынке сейчас представлены два препарата с этой комбинацией действующих веществ — российский калидавир (стоимостью около 3,5–3,7 тыс. руб. за упаковку) и немецкая калетра (4,9–7,6 тыс. руб.).

Речь о рецептурных лекарствах, применяющихся при лечении ВИЧ. Наиболее частыми побочными эффектами при их приеме выступают диарея, тошнота, рвота, гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия, однако часто у пациентов также наблюдается скелетно-мышечная боль, анемия и эректильная дисфункция.

По новому регламенту департамента здравоохранения проходящего домашнее лечение больного коронавирусом также обязаны проинформировать о необходимости вызова скорой помощи, если у него усилится кашель, появится одышка, затрудненное дыхание, температура зашкалит за 38,5 градуса, а уровень насыщения кислорода в крови упадет ниже 93%.

Как именно в домашних условиях можно определить уровень насыщения кислорода в крови, в регламенте не поясняется. Измерить этот показатель без забора крови можно с помощью аппарата пульсоксиметра (стоимостью от 2,5 тыс. руб.). Примечательно также, что пациент с коронавирусом на домашнем лечении по регламенту обязан оставаться самоизолированным в своей квартире.

Доцент кафедры инфекционных болезней РНИМУ имени Пирогова Иван Коновалов называет инициативу столичных властей «оправданной».

«Количество больных коронавирусом будет нарастать, это ни для кого не секрет. Надо предотвратить нехватку специализированных мест в больницах, их разгрузка является необходимой вещью»,— считает господин Коновалов.

На вопрос, готовятся ли таким образом столичные власти к вероятному итальянскому сценарию распространения COVID-19 в Москве, эксперт ответил: «Готовиться всегда надо к самым худшим сценариям». По словам господина Коновалова, прописанные в городском регламенте препараты против ВИЧ, «как показало достаточное количество исследований, в разных странах позволило сократить сроки выделения вируса».

Тогда как «принципиальной таргетной противовирусной терапии» в мире для лечения COVID-19 пока не разработано. Отметим, что ранее использовать для лечения коронавируса препараты лопинавир и ритонавир наряду со средствами от малярии рекомендовал Роспотребнадзор, однако его рекомендации затрагивали лишь лечение в стационарах.

В России зарегистрировано 509 случаев заболевания COVID-19, из них 290 — в Москве. Выздоровели более 20 человек. В мире число заразившихся превышает 424 тыс., умерли почти 19 тыс. Вылечились более 106 тыс. человек.

kommersant.ru

2 Responses to "Зараженным коронавирусом предписывают домашнее самолечение"

  1. нигилист   2020-03-25 at 22:31

    Что еще остается, если реформа практически уничтожила медицину. Что может сделать один фельдшер на тысячу человек? А раньше была участковая больница со стационаром на 25 коек.

    Ответить
  2. Аноним   2020-03-26 at 09:04

    все уничтожение медицины в районе шло под непосредственным руководством зама по социаоуе на тот момент г-на щаталова.За особые заслуги на этом поприще ердросская власть назеачила главой города.Ура товарищи..

    Ответить

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован