Окончательный диагноз

Превращение пациентов в товар убивает российское здравоохранение.

В каждой российской семье есть человек, которому требуется медицинская помощь. За редчайшим исключением эту помощь можно получить только за деньги. А та, что считается бесплатной, стоит дороже, чем услуги платных медицинских учреждений. А Минздрав даже не предупреждает…

Как известно, кроме Москвы и Санкт-Петербурга в России есть и другие города, а главное — деревни и населенные пункты. И вот представьте себе, что вы живете в таком пункте, а там нет узкого специалиста, например, эндокринолога, гастроэнтеролога, офтальмолога и т.д. Нужно ехать туда, где такой специалист есть. Что делать, если вы человек немолодой или у вас нет денег и нет своей машины, а единственную дорогу размыло? Самый надежный вариант — никуда не ехать. Но если человек все же решился отправиться в путь, его ожидают сюрпризы. Вот он добрался до города, где есть поликлиника, но выясняется, что узкий специалист приезжает туда раз-два в неделю и к нему очередь на несколько месяцев.

Ладно. Допустим, проявив чудеса изобретательности, вы через месяц прорываетесь на прием к нужному врачу и получаете бумажку, в которой будет написано, что вы и в самом деле больны.

Берем этот драгоценный документ и снова в путь: теперь уже в департамент здравоохранения региона. Про болезнь, возраст, деньги, плохую или отсутствующую дорогу не вспоминаем, потому что никого, кроме больного, это не интересует.

В случае неслыханного везения больной, постояв или полежав несколько часов в очереди, получает направление к главному специалисту региона. Свидание с этим специалистом требуется для того, чтобы он подтвердил: да, больному необходима высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). Но вы же понимаете, что главный специалист тоже принимает не каждый день. Снова очередь. А если этот доктор принимает в среду, а вы приехали в понедельник, и жить вам эти два дня негде и не на что? Так и не живите. Вас ведь не звали, вы сами приехали.

Предположим, что вы все-таки дотянули до встречи с главным специалистом и получили бумажку. Теперь с ней нужно ехать обратно,в департамент здравоохранения. Там следующая очередь. Для чего? Чтобы вас «внесли» в компьютерную базу и отправили информацию в клинику, которая выполняет нужную вам ВМП.

Допустим, вам повезло, и вы все же добрались до лечебного учреждения. Там должны оценить результаты вашего обследования и в короткий срок дать ответ «наверх», могут ли вас принять на обследование и лечение. И вот наконец вам вручают направление с квотой на ВМП. Накануне нужно долго молиться, потому что квоты у региона могут закончиться, а с ними улетучится и призрачная надежда на спасение…

Но вот молитва услышана и квота у вас в руках.

Нужно молниеносно сдавать анализы, собирать справки и срочна вылетать в лечебное учреждение, где будут делать операцию. И выясняется, что у вас чего-нибудь не хватает. А руководителям медицинских учреждений категорически запрещено принимать пациентов, в документах которых хоть что-то не в порядке. Как быть? Лететь на Камчатку, на Ямал и выцарапывать недостающие документы? Да неужели врач не может пойти ему навстречу? Может. Но таким образом он нарушит распоряжение Минздрава и при очередной проверке будет строго наказан.

И вот чудо свершилось. Лечение по квоте завершено и пациент возвращается домой. И тут-то в лечебном учреждении и начинается самое интересное: «работа с документами». Клиника скрупулезно расписывает всю процедуру: прием, лечение и выписка. На каждом этапе существует масса тонкостей, как при реставрации средневековой живописи. Правила оформления нарушать нельзя — это святое. И наконец, после рассылки этой ценнейшей информации в регион и в Минздрав лечебное учреждение получает уведомление о том, что претензий к нему нет. Или они есть — а вдруг какой-нибудь врач разнюнился и не отправил больного на Курилы за недостающей справочкой? Тогда предстоит разбор полетов…

Нередко пациенту требуется вторая операция или болезнь протекает не так, как описано в учебнике. Требуется повторная госпитализация. Крепитесь, все нужно начинать сначала. Все, представляете? И чем сложней болезнь, тем больше кругов ада нужно пройти. Получается, больной должен быть здоров как зверь, иначе вынести все это просто невозможно.

Врачи знают, что чем раньше начинается лечение, тем оно более эффективно и менее затратно. Но при существующем порядке госпитализации это невозможно по определению: нередко больные добираются до врача от нескольких месяцев до целого года! Доживают, понятно, не все. А никто на это и не рассчитывает.

В общем объеме медицинской помощи часть ВМП составляет всего несколько процентов. А на выполнение бумажно-компьютерной работы требуются полки писарей.

Ради чего? Ради того, чтобы больной перемещался по описям и отчетам как правильно оформленный товар. Порядок нужен во всем, кто бы с этим спорил — беда лишь в том, что «товар» болеет не по разнарядке и не может храниться на складе до окончания оформления и полной утряски баланса. Медицина — это драгоценный сплав науки и искусства, живая, постоянно изменяющаяся материя. Помощь больному требует постоянной коррекции и адекватной реакции. Все люди разные, и болеют все по-разному. И лечение не должно зависеть от бухгалтерского учета, мертвой материи цифр и справок. А в этой ситуации бухучет управляет медициной. Это самый надежный и проверенный способ не дать больному дожить до помощи.

То есть Минздравсоцразвития под руководством Татьяны Голиковой внедрил такой порядок госпитализации, который в несколько раз сокращает доступность медицинской помощи для больных. И в условиях жесточайшего кризиса здравоохранения, о котором каждый из нас знает не понаслышке, это просто не поддается никакому разумному объяснению.

* * *

Недавно вышла в свет монография Г.Э.Улумбековой «Здравоохранение России». Там приведены впечатляющие цифры.

В 1990 году количество больных новорожденных детей составляло 17%, а сейчас оно увеличилось до 40%.

Неуклонно увеличивается количество больных. В 2010 году было зарегистрировано 228 миллионов случаев заболеваний, что в 1,5 раза больше, чем в 1990 году.

Недовольство качеством и доступностью бесплатной медицинской помощи высказывает 2/3 населения России. Это связано с недостаточным финансированием бесплатной медицины и неспособностью большинства населения самостоятельно платить за эту помощь: 55% населения проживает на ежемесячные доходы менее 15 тысяч рублей.

Российские расходы на здравоохранение составляют 3,8% ВВП, тогда как даже в новых странах Евросоюза этот показатель составляет 6%.

Не так давно Минздрав неожиданно обнаружил, что стране не хватает 150 тысяч врачей и 800 тысяч сестер. Эти цифры будут стремительно увеличиваться, так как средняя зарплата врачей, исключая Москву и Санкт-Петербург, составляет 13,5 тысячи рублей, что на 32% ниже средней зарплаты по стране.

За последние 10 лет объемы бесплатной медицинской помощи не изменились, а заболеваемость увеличилась.

В России выдается в 3 раза меньше бесплатных лекарств, чем в новых странах ЕЭС, то есть в бывших странах соцлагеря.

А объемы высокотехнологичной медицинской помощи в России в 4–6 раз ниже, чем даже в бывших странах СССР.

Помимо этих достижений, деятельность Голиковой на посту министра здравоохранения ознаменовалась и еще некоторыми громкими победами.

Помните налет на Московскую медицинскую академию имени Сеченова? Ее руководитель академик М.Пальцев бился до последнего. Но в ход была пущена тяжелая артиллерия. Несколько уголовных дел, сшитых наскоро, на время вывели академика из игры. Потом-то выяснилось, что всё сфабриковали, но было уже поздно. Кресло руководителя академии, славной не только своими традициями, но и драгоценной недвижимостью в центре Москвы, в марте 2010-го занял наместник из Саратова.

Потом разыгрался скандал в Российском федеральном центре судебно-медицинской экспертизы. На глазах у изумленной публики баловень министра, начальник РЦСМЭ Виктор Колкутин, проводил захватывающие финансовые операции и столь же захватывающие экспертизы. Но взбунтовались жертвы, начались проверки. Залить костер Голиковой не удалось, и Колкутина тихо убрали. Однако история не закончена. Видимо, у нее будет увлекательное продолжение.

С особой, прямо-таки вызывающей дерзостью произошел разгром МНТК имени Святослава Федорова. Никто так и не добился от Татьяны Голиковой ответа на вопрос: почему был освобожден от должности известный во всем мире выдающийся российский офтальмолог, микрохирург профессор Христо Тахчиди? Неслыханное дело: Московский городской суд признал это решение незаконным, однако Татьяна Голикова спустя буквально несколько часов вновь подписала приказ о его отстранении. Причем на сей раз от него избавились, руководствуясь 278-й статьей Трудового кодекса, то есть без объяснения причин — как при увольнении академика Пальцева.

Министр здравоохранения России пустила под нож научные школы, без которых невозможно появление современных квалифицированных специалистов — ведь их пестуют в институтах и академиях, а не в Минздраве. Прошло на ура.

* * *

И есть еще одно достижение, о котором невозможно не упомянуть. На днях Ксения Анатольевна Собчак, женщина, приятная во всех отношениях, позволила себе задать Чулпан Хаматовой известный вопрос про Владимира Путина. Прежние игрушки Ксении Анатольевне прискучили, а тут под руку подвернулся фонд «Подари жизнь». Снялись бы вы в том самом ролике, спросила Ксения Анатольевна, если бы Путин не помогал вашему фонду?

Если бы премьер-министр не помогал фонду «Подари жизнь», сотни российских детей не дожили бы до спасения. Родителям умирающего ребенка безразлично, как зовут человека, который может продлить его хрупкую жизнь. Вот только давно пора обратить внимание на то, что фонд Чулпан Хаматовой делает то, что обязан делать Минздрав.

С ума сойти: все СМИ переполнены просьбами о помощи тяжело больным детям. Фонд Хаматовой собирает огромные деньги на операции отчаяния. Но ведь за это должна платить страна, которая с упорством, достойным лучшего применения, громит свою медицину. Благотворительные фонды призваны выполнять совсем другую работу: поддерживать, утешать, строить хрупкие мостики между терпящими бедствие и благополучными — но только не заменять Министерство здравоохранения!

Мало того что «Подари жизнь» собирает средства для спасения детей, он еще и борется за изменение нашего беспощадного к больным законодательства. Они бьются за равный доступ к квотам на ВМП, паллиативную помощь детям, больным раком, насмерть сражаются за право ввозить орфанные и незарегистрированные лекарства.

В декабре прошлого года фонд отправил губернатору Московской области письмо о том, что только на лекарства для детского отделения московского областного онкодиспансера было потрачено 16 миллионов рублей. В прошлом году фонд купил для российских больниц лекарств на 177 млн. рублей: от физраствора до противогрипковых препаратов и антибиотиков. И дело не в миллионах, а в том, что лекарства, которые пришлось покупать на деньги благотворителей, входят в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов и в соответствии «с территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи должны предоставляться в стационарах бесплатно. Но по каким-то причинам не поставлялись». И таких примеров сотни.

Тут очень важно осознавать одну простую вещь: государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи — не договор о намерениях, а по сути дела закон. На его выполнение выделяются деньги. И по дороге к месту назначения эти деньги исчезают. Но это ведь не простые деньги, а государственные, то есть они как бы окрашены специальным составом, который проявляется при прикосновении к ним. Отследить пути их передвижения нетрудно. Спрашивается: куда делись деньги? Кто их «перенаправил»? Наказаны ли виновные? И почему мы ничего об этом не знаем? Ведь это наши деньги. Никто нам их не дарил, мы их заработали и отдали государству, чтобы оно нас лечило. Это и есть лечение?

* * *

В августе 2010 года начальник Контрольного управления Президента России предоставил главе государства доклад о проверке расходования средств на приобретение медицинской техники. Из материалов проверки следовало, что особой статьей расходов была покупка 170 компьютерных томографов, за которые заплатили 7,5 миллиарда рублей. И закупки производились по ценам, многократно превышающим цены производителей. Ну, например: 16-срезовые томографы стоимостью от 16 до 20 миллионов рублей были куплены за 50 миллионов, 64-срезовые стоимостью от 20 до 50 миллионов были куплены за 90 миллионов.

Было установлено: «По наиболее высоким ценам закупку медицинского оборудования осуществило Минздравсоцразвития». В открытой печати появились сногсшибательные цифры: в 2008 году действиями сотрудников Минздрава при закупке 3 томографов федеральному бюджету причинен ущерб не менее 200 миллионов рублей, а в 2009 году ущерб не менее 376 миллионов рублей. То есть из казны украли как минимум 576 миллионов рублей. И что было дальше?

А дальше был открытый урок: с головы министра здравоохранения Татьяны Голиковой, бывшей прежде заместителем министра финансов России, не упал ни один волос.

Урок давали для нас. Давайте повторим пройденное для закрепления материала.

Провал российского здравоохранения выражается прежде всего в финансовой политике: расходы на него мизерны, бесплатная медицина при смерти, бесплатные лекарства можно получить только с оружием в руках, доступность высокотехнологичной медицинской помощи стремится к нулю, благотворительные фонды оплачивают то, за что обязано платить государство, а умопомрачительные финансовые махинации при закупке медицинского оборудования вызвали лишь легкое недовольство президента и поэтический афоризм о томографии национальной коррупции. Выходит, главной заботой министра здравоохранения было сберечь от населения как можно больше денег, которые предполагалось потратить на медицину. И по возможности заработать на госзакупках. То есть правительство продает нам наше здоровье. Торговля идет полным ходом. С этой задачей финансист Татьяна Голикова справилась блестяще.

…А недавно вернулся на телеэкраны любимец публики, врачеватель Г.М. Думали, потонул, — напрасно беспокоились, такое не тонет. И вот появляется в студии этакий наливной огурец и говорит: чтобы сохранить физическую боеспособность, надо тренировать промежность и напрягать анус. Кто не будет тренировать и напрягать, тот преждевременно завянет. А ведь этот овощ цветет только в оранжерейных условиях: это когда рядом больше ничего не растет. Такие огурцы — результат выдающейся селекционной деятельности Минздрава. Так что напрягаем анус. Вдруг поможет?

mk.ru

20 Responses to "Окончательный диагноз"

  1. MassiveAttack   14.06.2012 at 18:34

    что ж Вы, дорогие, ни разу не прокомментировали данную статью??? видно, жалкие языки только и могут, что хаять врачей и медсестер, а копнуть поглубже никто и не удосужился

    Ответить
    • mediator   14.06.2012 at 18:36

      Многа букоф не асилил .

      Ответить
    • НКВД   14.06.2012 at 18:50

      Тормозишь, однако, “дорогой” MassiveAttack. Статья за апрель месяц, а ты только прочитал, видимо. Тревожно за тебя. БизнесА всё время отнимают, видимо.

      Ответить
      • MassiveAttack   14.06.2012 at 19:17

        я не занимаюсь бизнесом, а моя работа и правда много времени отнимает. а вот сейчас прочитал и порадовался, что хоть кто-то написал о том, как Голикова разваливала медленно, но верно все здравоохранение. У Вас же, дорогие, (именно дорогие, а не “дорогие”) этот вопрос интереса не вызвал, зато про ЦРБ местную – хоть отбавляй. и ни слова о системе, а летит мерзость в людей в белых халатах. Это просто нечестно.

        Ответить
        • паша_м   14.06.2012 at 19:24

          MassiveAttack
          с уважением пока, и не мудри – писал и я год назад, а вы и не читали..

          Ответить
        • паша_м   14.06.2012 at 19:35

          и ещё про “мерзость…. в белых халатах”..

          по коридору направо от вас костолом, налево от вашего кабинета костоправ, – я советую вам просто шапка голова прибить…, обратитесь просто к не в белом халате, а плотницкую.., вылечат..

          Ответить
          • MassiveAttack   14.06.2012 at 19:43

            простите, Вы довольно предсказуемы. А за советами по здоровью я своевременно обращаюсь к врачам и потому оно у меня отменное.

            Ответить
            • паша_м   14.06.2012 at 19:47

              Долгих лет вам жизни, а насчет, врачей и их потворства, так кладбище знаешь, и многие там лежат по Вашей белой привычке..

              Ответить
              • MassiveAttack   14.06.2012 at 19:57

                спасибо, и Вам не болеть. Однако мне кажется у очень малого количества людей имеется такая привычка. А есть другая – затягивать с болезнью до последнего, подождать до необратимых изменений и посетовать на доктора, что он лечит только аспирином и димедролом, не задаваясь вопросом о том, ПОЧЕМУ он лечит этим, кто должен обеспечить врачей нормальными медикаментами и почему у руля страны делают ВСЁ, чтоб народ почаще умирал в больницах, на дорогах, в нищите, без свобод и прав.

                Ответить
                • спец   14.06.2012 at 20:03

                  В очереди стоять в лом,а если ещё и карточку потеряют,пипец здохнешь не отходя от кассы,а к этому времени ещё и у врача приём заканчивается,вот и не обращаются люди.Везде огромные очереди(регистратура,у врача,в лаборатории)А на томограф воще не попадёшь!!!

                  Ответить
                  • MassiveAttack   14.06.2012 at 20:13

                    карточку потеряют – новую заведут. а как бороться с очередями интересно, если у нас оооооооооооооооооооооооооочень мало врачей, особенно узких, на весь район??? кто заинтересует молодых специалистов работать здесь и чем???

                    Ответить
                • паша_м   14.06.2012 at 20:05

                  Стук по дереву, и лет сорок у врачей не был, ну анальгин – упаковки три за жизнь…

                  Вот и вы признали про КОЛЕСНОЕ лечение в России, – это всЁ от купленных дипломов, и нет практики, а кому охота война – там прктика и врач нормальный..

                  Старайтесь меньше ТРАВИТЬСЯ колёсами-таблетками…, и здесь и кому необходимо жить – дилемма, мать еЁ..

                  Ответить
                  • MassiveAttack   14.06.2012 at 20:17

                    А чем к примеру вылечить гнойное воспаление, если не антибиотиками? чем обезболить при вмешательстве, если не анестетиками? чем снизить давление при гипертоническом кризе, если не комплексом лекарственных препаратов? при чем здесь покупка дипломов? про таблетки и правда учат в медвузах, уж поверьте

                    Ответить
                    • паша_м   14.06.2012 at 20:48

                      отвечу и я пришёл.. – “и здесь и кому необходимо жить — дилемма, мать еЁ..” – так я написал про это..

                      Ваше..
                      “чем к примеру вылечить гнойное воспаление, если не антибиотиками?” – если шибко долго лечите и не помогает больному, а вы всЁ колЁсами – гангрена, и однозначно, отрубить..
                      “чем обезболить при вмешательстве, если не анестетиками?” – спирт гораздо лучше и войны доказали..
                      “чем снизить давление при гипертоническом кризе, если не комплексом лекарственных препаратов?” – до сегодняшнего дня практически ни чем и не лгите, а раньше просто кровь пущали..
                      “при чем здесь покупка дипломов? про таблетки и правда учат в медвузах, уж поверьте” – фармкорпорации и сговор и Арбидол и Голикова..

        • спец   14.06.2012 at 19:50

          Знаем мы и про вашу систему,и систему здравоОхранения.На форуме писали,мало того,что диагноз неправельный поставить,могут половину органов удалить,по той же ошибки,так ведь не признаются ни за что,в своей глупости,будут спихивать на пациента,он не выдержал,а мы всё сделали от нас зависящее.В большинстве случаев,человек нуждается в правильном диагнозе.А у нас в поликлинике очередь,безразличие,хамство медперсонала,вот и всё!Тут от человека зависит,а не от системы

          Ответить
          • MassiveAttack   14.06.2012 at 20:08

            В большинстве случаев,человек нуждается в правильном диагнозе.
            А врач нуждается хотя бы в средствах диагностики. В нормальном рентген-оборудовании, в хороших лабораториях, в МРТ, в действительно скорой помощи, в достойной оплате труда. Все разваливается не врачом, а сами знаете кем

            Ответить
            • паша_м   14.06.2012 at 20:13

              Спасибо Вам за общение, мне пора за напиток пенный, – режим знаете ли, уже лет много…, извините, привык один с удовольствием.., и однако…, и здоровье у нас одно и я БЕРЕГУ своё..

              Ушёл в ларь пивной..

              Ответить
  2. MassiveAttack   14.06.2012 at 19:33

    год назад меня еще и на ресурсе не было, и поздние записи и ранние – я читаю все – бывает интересно и весело. Однако таким диалогом из беседы конструктив пропадет

    Ответить
  3. MassiveAttack   14.06.2012 at 21:15

    -если шибко долго лечите и не помогает больному, а вы всЁ колЁсами — гангрена, и однозначно, отрубить..
    -спирт гораздо лучше и войны доказали..
    до сегодняшнего дня практически ни чем и не лгите, а раньше просто кровь пущали..
    -фармкорпорации и сговор и Арбидол и Голикова..

    вот, товарищи, Идеальный Доктор – Излечит Он Тебя. зачем Вам тратить лишние нервы в поликлинике, лечиться от неправильно диагносцированных болячек, если есть такие “золотые” советы.
    А по теме скажу – гнать все правительство к чертям! А для слушателей группы Барто скажу, что скоро на лобном месте запахнет анашой

    Ответить
    • паша_м   14.06.2012 at 21:33

      я вам MassiveAttack
      сказал – не был у ВАс на приёме лет сорок и к вашему “анашой” не привык и не утрируйте, пожалуйста..

      а, своему здоровью Враг – так это с библейских времён…

      Уж, если вЗялись лечить ЛЮДЕЙ, то первое – это КЛЯТВА… которую вы в вуЗах принимали…, а высшее я сам забросил… и правильно сделал и не жалею и о московских и питерских, а вы хлынов и ижа малость пермя..,ну..ну

      Ответить

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован